Kameratredning med nalokson

Hva er nalokson?

Nalokson er en motgift som gis ved opioidoverdose. Noen eksempler på vanlige opioider er heroin, fentanyl, metadon, morfin, og oksykodon.

Nalokson er et godt kjent medikament som har blitt brukt som opioidmotgift av helsepersonell i flere tiår.

Med nalokson i nesesprayform kan lekpersoner uten helsefaglig bakgrunn, kun med en rask opplæring, gi motgift til folk i overdose.

Vi vet at det gjerne er folk som bruker opioider som oftest er vitner til andres overdoser. Med utdeling av nalokson nesespray er tanken at kamerater skal være bedre rustet til å ta vare på hverandre - Kameratredning med nalokson.

Arild Knutsen fra Foreningen for human narkotikapolitikk (FHN) har fortellerstemme i animasjonsvideoen.

Hvordan bruke nalokson?

Ring 113 hvis personen ikke puster og ikke reagerer på tilrop eller smertestimuli.

Husk at det er kun én dose i nalokson-sprayen: spray rett i nesen uten å teste sprayen først.

  • Sett nalokson dersom personen ikke reagerer på smertestimuli og ikke puster tilstrekkelig.
  • Før sprayens spiss inn i neseboret. Trykk så på stempelet til du hører et klikk. Da er dosen administrert.
  • Start hjerte- og lungeredning.
  • Dersom personen ikke våkner i løpet av 2-3 minutter kan du sette en ny dose.
  • Fortsett med å gi hjerte- og lungeredning fram til ambulansen kommer, eller til vedkommende våkner.

Nalokson nesespray

Hvordan virker nalokson?

Nalokson er en opioidantagonist og reagerer med de samme reseptorene som opioider og morfinstoffer. Ved inntak av opioider vil de klebre seg på opioidreseptorene i hjernen. Ved for stort inntak vil opioidene påvirke reseptorene i såpass stor grad at det vil kunne føre til pustestans.

Nalokson har sterkere klebringsevne enn andre opioider og har derfor den egenskapen at det kan blokkere effekten av opioider delvis eller helt. Nalokson er derfor en effektiv motgift mot opioider.

Nalokson virker kun på opioidoverdoser og vil ikke ha noen effekt om det gis til en person som ikke bruker opioider.

Det er trygt å bruke nalokson nesespray, men overdosesituasjoner er livstruende og krever derfor at du alltid ringer ambulanse og starter hjerte- og lungeredning.

Medikamentet har noen begrensninger som er svært viktig å være klar over:

  • Fungerer kun på opioider
  • Varer kun i 30-90 minutter. Opioidene kan vare lenger - fare for ny overdose når naloksonen er ute av kroppen
  • Ingen erstatning for helseoppfølging etter overdose
  • Ingen erstatning for ambulanse og hjerte- og lungeredning

nalokson som blokkerer reseptor kanalen

Symptomer på overdose

Det er en rekke symptomer som kjennetegner en opioidoverdose. Husk at dersom en person er bevisstløs og ikke kontaktbar ved smertestimuli er det en akuttsituasjon. Ring 113!

Her kommer noen tegn og symptomer som kan forekomme i en opioidoverdose. 

Bevisstløshet

Om man får i seg mer opioider enn man tolererer, vil opioidene blokkere pustesenteret i hjernen og dermed hemme pusten. Man kan havne i en tung søvn og videre inn i bevisstløshet.

Dersom vedkommende ikke reagerer på tilsnakk eller forsøk på vekking, kan man sjekke reaksjon på smertestimulering.

Ingen reaksjon på smerte

For å gi smertestimuli kan du gni brystbeinet, trykke inn neglebåndet eller klype under armen eller i låret.

Ikke vær for voldsom. Dersom personen ikke våkner er det fordi vedkommende trenger akutt helsehjelp.

Blåskjær i huden

Illustrasjon av blåskjær i huden

Ved en overdose vil huden i mange tilfeller få et blåskjær. Du ser det spesielt godt på øreflipper, lepper og under negler.

Mindre enn 8-10 pust i minuttet

En overdose er akutt, og det er derfor viktig at man handler raskt. Man skal aldri bruke et helt minutt på å telle antall pust, men pustefrekvensen kan avsløre om personen sover eller er i overdose. Dersom en person puster mindre enn 10 pust i minuttet (eller 3 per 20 sekunder) kan oksygenmangel skade hjernen, og det er viktig å gi både nalokson og hjerte- og lungeredning.

Gisper, gurgler eller kaster opp

«Søvnen» eller bevisstløsheten personen går inn i, gjenkjennes ofte ved at de lager dype snorke- og gurglelyder.

Små pupiller

Når en inntar opioider eller morfinpreparater vil pupillene ofte bli like små som knappenålshoder.

Person som hjelper en bevisstløs person

Førstehjelp

Ring 113

Hvis personen ikke reagerer på tilrop eller smerte, eller ikke puster, må du ringe medisinsk nødnummer 113 med en gang. Fortell hvor du er og hvorfor du ringer.

Telefon som ringer 113

Hjerte- og lungeredning

Dersom personen ikke puster normalt må du starte hjerte- og lungeredning.

Begynn med kompresjoner og innblåsninger. Gi vekselvis 30 kompresjoner og to innblåsinger.

  • Det er viktig at personen ligger på ryggen på et hardt underlag. Dersom personen sitter i en stol eller ligger i seng, må du få personen ned på gulvet.
  • Stå på kne ved siden av brystet til personen.
  • Plassér hendene oppå hverandre midt på brystbenet til personen. Trykk hardt ned (ca. 5-6 cm).
  • Husk å bruke stive armer – ellers blir du fort sliten.
  • Operatøren på 113 hjelper deg å holde riktig takt (100-120 kompresjoner i minuttet).
  • Legg din munn over hele pasientens munn, og klyp igjen nesen til pasienten med fingrene dine.
  • Blås rolig inn til du ser at brystkassen så vidt hever seg.
  • Fortsett til hjelp kommer.

Gul ambulanse

Sideleie

Dersom du må forlate personen for å ringe, legges vedkommende i sideleie:

Legg personen på siden med hendene under hodet og det øverste kneet som støtte. På denne måten forhindres kvelning som følge av oppkast. Aldri forlat en person som ikke puster!

Person som legger bevisstløs person til sideleie

Ettervern

Informer personen som har hatt overdose om at nalokson er blitt gitt. Unngå at personen får i seg mer opioider når han eller hun våkner igjen. Nalokson har kortere virketid enn opioider og personen er derfor i faresonen for å få ny overdose når naloksonen slutter å fungere.

Dersom det forekommer abstinenessymptomer, så vil disse avta når naloksonen er ute av kroppen. N.B. I det naloksonen er ute av kroppen (30-90 minutter) er det fare for ny overdose. Sørg derfor for at ambulanse er på plass for helseoppfølging på stedet.

Ofte stilte spørsmål om nalokson

Er det farlig?

Nei. Inntak av nalokson i vanlige doser vil knapt merkes og det er ikke vanedannende. Dersom man bruker opioider jevnlig og har dem i kroppen kan nalokson utløse en abstinensreaksjon.

Hvor lang tid tar det før det virker?

Omtrent 2 til 3 minutter. Nalokson tas raskt opp i kroppen gjennom neseslimhinnen.

Hvor lenge virker nalokson?

Naloksoneffekten opphører etter 30 - 90 minutter. 

Fungerer det på andre typer overdoser?

Nei, nalokson fungerer kun mot opioidoverdoser. Det er fordi nalokson, i likhet med opioidene, reagerer med opioidreseptorene i kroppen.

Er nalokson gratis?

Gjennom den nasjonale strategien for å redusere overdoser er nalokson nesespray gratis. Prosjektet er en del av strategien og tilbyr spray til mennesker som er i risiko for opioidoverdoser: injiserende opioidbrukere, smertepasienter som får opioidpreparater og pårørende.

Du kan også få nalokson nesespray på blå resept, men må da dekke egenandelen på omtrent 200 kroner. Spør din fastlege!

Hvor kan jeg få tak i nalokson?

Du finner fullstendig oversikt på alle naloksonutdelingsstedene i Norge på "Utleveringssteder"-siden.